Много пациенти не преживяват крайната бедност

Той има лека усмивка, сини очи и животозастрашаваща костна зараза на едната ръка. Благодарен за лекуването, той се майтапи с ординатора всяка заран. Един другар, сътрудник доктор, следи грижите за мъжа. И двамата работим като интернисти в държавна болница в мрежата за здравна сигурност, свободен термин за институции, които непропорционално обслужват пациенти с Medicaid или без застраховка. Бихте могли да опишете защитната мрежа и по различен метод, като място, което държи огледало към нашата нация.

Това, което е отразено, може да бъде мъчно за изправяне. Това е следното: откакто научава, че антибиотиците не изкореняват инфекцията му и ампутацията е единственият късмет за изцеление, мъжът се отдръпва, споделя едвам дума на стажанта. Когато тя го пита какво мисли, отговорът му е толкоз неуверен, че тя би трябвало да го подкани да се повтори. Сега с явен глас той й споделя, че в случай че ръката му би трябвало да бъде ампутирана, той не желае да живее. Тя не схваща какво е да оцеляваш на улицата, продължава той. С увреждане, той ще бъде цел - ограбен, атакуван. Предпочита да почине, в случай че, споделя той по-късно, някой не му откри непрекъснат апартамент. В подобен случай той ще продължи с ампутацията.

Психиатрите го правят оценка. Той не е самоубиец. Разсъждението му е разумно. Социалните служащи търсят стаи, само че в Сан Франциско доста повече хора се нуждаят от дълготрайно пренастаняване, в сравнение с наличните единици могат да поемат. Фактът, че медицинските грижи, които пациентът получава, надвишава цената на годишния наем, няма практическо значение. В последна сметка лекарите по палиативни грижи го виждат. Той минава в приют и умира.

В смъртен акт ще написа, че е умрял от сепсис от костна зараза, само че моят другар и аз имаме термин за заболяването, която го е умъртвила: краен етап на беднотия. Трябваше да измислим фраза, тъй като толкоз доста от нашите пациенти умират от едно и също нещо.

мощно изкривени към бедните, скорошни имигранти и цветнокожи. Бюджетите на тези места са постоянно лимитирани. И всеки, който работи в тях, може да ви каже, че заболяването при нашите пациенти не е просто биологичен феномен. Това е демонстрация на обществено неравноправие в телата на хората.

Пренебрегването на този факт може да докара до неуспех на другояче щателната грижа. Ето за какво в една натоварена вечер студент по медицина от моя екип претърсва уеб страници и LinkedIn. Тя не бяга от отговорностите си. Всъщност тя е един от най-хубавите студенти, на които съм преподавал.

Тази седмица тя се грижи за пенсиониран нископлатен служащ с инсулт и евентуално ранна деменция, който беше открит спи на улицата. Той изостави жилището си с следен наем, когато проблемите с електролита и бъбреците провокираха интервал на тежко комплициране, който след това беше решен. Сега, с малко спестявания, той няма къде да отиде. Център за отмора може да приема пациенти като него, когато има свободни места. Алтернативата е легло за заслон. Той е съвсем на 90 години.

Медицинските учебници нормално не разискват ремонта на жилището на вашия пациент. Те рядко включват да се уверите, че пациентът ви има задоволително храна и някакъв метод да стигне до клиниката. Но учебниците пропущат това, което моите студенти по медицина не пропущат: че хората умират заради липса на тези основи.

Хората се борят да запазят раните си чисти. Техните медикаменти се крадат. Те се разболяват от неприятна диета, незадоволителна имунизация и повтарящи се психически контузии. Принудени да се концентрират върху краткосрочното оцеляване и постоянно без мобилни телефони, те пропущат срещи за всичко - от цитонамазка до химиотерапия. Те се разболяват по безчет способи – и попадат през пукнатините по тъкмо толкоз.

Наскоро трансплантира генетично модифициран свински бъбрек на човек на диализа. Това е най-хубавото от американската иновация и мотив за празнуване. Но пробиви като тези няма да поправят обстоятелството, че макар изразходването на най-високия % от своя Брутният вътрешен продукт. по отношение на опазването на здравето измежду O.E.C.D. народи, в Съединените щати продължителността на живота е години по-ниска от сравнимите народи – Обединеното кралство и Канада – и процентът на предотвратима гибел е доста по-висок.

Решението на този проблем е разпилян, възходящ, многолик и незнаен. Изисква големи вложения в жилища, лекуване на зависимости, гратис опазване на здравето и обществени услуги с ниски бариери. Той изисква тъкмо толкоз нововъведения в обществената сфера, колкото и в биомедицината, за признание, че неравенствата - учредени на раса, класа, главен език и други категории - посредничат по какъв начин заболяването се въплъщава. Ако опазването на здравето се пояснява в най-истинския смисъл на грижа за здравето на хората, това би трябвало да е процедура, която се простира надалеч оттатък границите на лечебните заведения и клиниките.

Междувременно, на земята, ние се оправяме. Въпреки че обществените служащи са отлични и се стараят доблестно, те са прекомерно малко, както в моята болница, по този начин и в цялата страна, която обезценява и недофинансира специалността им. И по този начин студентът по медицина прекарва часове, помагайки на фамилията на новопристигнал филипински преселник да се ориентира в системата на здравното обезпечаване. Без нейните старания той нямаше да получи лекуване за изострен хепатит С. Друг пациент, който е на към 20 години, не може да си разреши наем, откакто загуби работата си заради многократни хоспитализации за панкреатит — само че тя не може да получи интервенцията на панкреаса, която потребности без дом, в който да се възвърне. Обаждам се на другар юрист по отбрана при изгонване; младата жена в последна сметка получава интервенция.

Подреждането на жилище и застраховка не е най-хубавото потребление на моя набор от умения или на тези на студентите по медицина и резидентите, само че нашите старания могат бъдете възнаграждаващи. В интернет се появи служебният имейл на дъщерята на пенсионера. Къщата й била малко тясна с неговите внуци, сподели тя, само че ще направи място. Студентът по медицина влезе блестящ.

към редактора. Бихме желали да чуем какво мислите за тази или някоя от нашите публикации. Ето няколко. А ето и нашия имейл:.

Следвайте раздела за мнение на New York Times по отношение на,,, и.